Еналаприл Алкалоид

Лек: Еналаприл Алкалоид

ATC код:C09AA02
Компанија:АЛКАЛОИД АД СКОПЈЕ- фармацевтска, хемиска, козметичка индустрија-Скопје, Република Северна Македонија
Доза:20mg таблети

Хипертензија

Срцева инсуфициенција

Превенција на симптоматска срцева инсуфициенција

Превенција на коронарни исхемични настани

Enalapril претставува АКЕ-инхибитор кој ја инхибира активноста на ангиотензин-конвертирачкиот ензим, кој ја катализира конверзијата на ангиотензин I во ангиотензин II. Инхибицијата на ангиотензин-конвертирачкиот ензим резултира со намалување на концетрацијата на ангиотензин II, зголемување на реналната активност и намалено лачење на алдостерон. Антихипертензивниот и хемодинамичкиот ефект на enalapril кај пациенти со хипертензија се резултат на дилатацијата на резистентните крвни садови и намалувањето на вкупната периферна резистентност, која постепено го намалува крвниот притисок. Ритамот на срцето и кардијалниот 'output' обично остануваат непроменети.

Посебни популации

Пациенти со ренално оштетување

Препорачана доза на enalaprilat кај пациенти со креатинин клиренс < 0,16 mL/s е 2,5mg дневно, на деновите на дијализа;
Препорачана доза на enalaprilat кај пациенти со креатинин клиренс од 0,16 - 0,5 mL/s е 2,5mg дневно;
Препорачана доза на enalaprilat кај пациенти со креатинин клиренс од 0,5 - 1,33 mL/s е 5 - 10 mg дневно.

Постари пациенти

Потребно е прилагодување на дозата.

Педијатриска популација

Препорачана доза на enalapril кај педијатриски пациенти со телесна тежина од 20 - 50 kg е 2,5mg дневно, додека кај пациентите со телесна тежина > 50kg, препорачаната доза изнесува 5mg дневно;
Не се препорачува употреба на enalapril кај новороденчиња и кај педијатриски пациенти со GFR < 0,5 mL/s.

Пациенти со хепатално оштетување

Нема податоци.

Хипертензија

Препорачана доза на enalapril e 5 - 20 mg дневно, во зависност од степенот на хипертензија;
Препорачана доза на одржување на enalapril e 20 - 40 mg дневно.

Срцева инсуфициенција / асимптоматска лево-вентрикуларна дисфункција

Препорачана доза на enalapril e 2,5mg дневно;
Препорачана доза на одржување на enalapril e 20 - 40 mg дневно.

Прилагодување на дозата

Табела 1. Прилагодување на дозата

Недела	Дневна доза (mg)
Недела 1	Ден 1 – 3: 2,5mg дневно (еднократна доза) Ден 4 – 7: 5mg дневно (на 12 часа)
Недела 2	10mg (еднократна доза или на секои 12 часа)
Недела 3 и 4	20mg (еднократна доза или на секои 12 часа)

Хиперсензитивност кон enalapril;
Историја на ангиоедем пропратен со претходна АКЕ-инхибиторна терапија;
Наследен или идиопатски ангиоедем;
Втор или трет триместар од бременоста;
Истовремена употреба на лекови кои содржат алискирен кај пациенти со дијабетес мелитус или ренално оштетување;
Истовремена употреба на сакубитрил / валсартан;
Администрација на enalapril 36 часа пред последната доза на сакубитрил / валсартан.

Диуретици кои штедат калиум и суплементи кои содржат калиум

Истовреманата употреба на enalapril со диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, триамтерен или амилорид) и суплементи кои содржат калиум може да резултира со хиперкалиемија.

Триметоприм + сулфаметоксазол (котримоксазол)

Истовреманата употреба на enalapril со триметоприм / сулфаметоксазол може да резултира со хиперкалиемија.

Циклоспорин

Истовреманата употреба на enalapril со циклоспорин може да резултира со хиперкалиемија.

Хепарин

Истовреманата употреба на enalapril со хепарин може да резултира со хиперкалиемија.

Тиазидни диуретици и диуретици на Хенлеова петелка

Истовреманата употреба на enalapril со тиазидни диуретици (хидрохлортиазид) или диуретици на Хенлеова петелка (фуросемид) може да го зголеми ризикот од хипотензија.

Други антихипертензиви

Истовреманата употреба на enalapril со други антихипертензиви може да го потенцира антихипертензивниот ефект.

Литиум

Истовреманата употреба на enalapril со литиум може да резултира со зголемување на плазматската концентрација на литиумот.

Трициклични антидепресиви, антипсихотици, анестетици, наркотици

Истовреманата употреба на enalapril со трициклични антидепресиви, антипсихотици, анестетици и наркотици може да резултира со адитивен хипотензивен ефект.

НСАИЛи

Истовреманата употреба на enalapril со НСАИЛи може да резултира со супресија на антихипертензивниот ефект на enalapril, да доведе до појава на хиперкалиемија и до влошување на реналната функција.

Злато

Истовреманата употреба на enalapril со злато (инјектабилен натриум ауротиомалат) може да резултира со појава на нитритоидни реакции, кои се манифестираат со појава на црвенило на лицето, наузеа, вомитус и хипотензија.

Сакубитрил / валсартан

Истовреманата употреба на enalapril со сакубитрил / валсартан може да го зголеми ризикот од појава на ангиоедем.

Рацекадотрил, mTOR-инхибитори, вилдаглиптин

Истовреманата употреба на enalapril со рацекадотрил, mTOR-инхибитори (сиролимус, еверолимус и темсиролимус) или вилдаглиптин може да го зголеми ризикот од појава на ангиоедем.

Антидијабетици

Истовреманата употреба на enalapril со антидијабетици може да резултира со адитивен хипогликемичен ефект.

Алкохол

Истовреманата употреба на enalapril со алкохол може да резултира со потенцирање на хипотензивниот ефект на enalapril.

Симпатомиметици

Истовреманата употреба на enalapril со симпатомиметици може да резултира со супресија на антихипертензивниот ефект на enalapril.

Нема влијание.

Бременост

Употребата на enalapril e контраиндицирана за време на бременост.

Доење

Не се препорачува доење за време на спроведување на терапија со enalapril.

Нема податоци.

Многу чести

Зашеметеност, заматен вид, кашлица, мачнина, астенија.

Чести

Главоболка, синкопа, дисгеузија, градна болка, нарушување на срцевиот ритам, ангина пекторис, тахикардија, диспнеа, дијареа, абдоминална болка, депресија, осип, хиперсензитивност, ангионевротски едем, фацијален ангионевротски едем, ангионевротски едем на екстремитетите, усните, јазикот, глотисот и/или ларинксот, хипотензија / ортостатска хипотензија, замор, хиперкалиемија, покачени серумски нивоа на креатинин.

Помалку чести

Анемија (апластична и хемолитичка), хипогликемија, сомноленција, парестезија, вртоглавица, тинитус, палпитации, миокарден инфаркт, цереброваскуларни настани, ринореа, ларингитис, засипнатост, импотенција, бронхоспазам, астма, илеус, панкреатитис, вомитус, диспепсија, констипација, анорексија, гастрична иритација, сува уста, пептичен улкус, конфузија, поспаност, инсомнија, дијафореза, пруритус, уртикарија, алопеција, мускулни спазми, ренална дисфункција, ренална инсуфициенција, протеинурија, црвенило, слабост, хиперпирексија, хиперурикемија, хипонатриемија.

Ретки

Неутропенија, намален хемоглобин, намален хематокрит, пулмонарни инфилтрати, ринитис, алергиски алвеолитис / еозинофилна пневмонија, стоматитис / афтозни улцерации, глоситис, хепатална инсуфициенција, хепатитис - хепатоцелуларен или холестатски, хепатитис + некроза, холестаза, иктерус, еритема мултиформе, Stevens-Johnson-ов синдром, ексфолијативен дерматитис, токсична епидермална некролиза, пемфигус, еритродерма, олигурија, Raynaud's-ов феномен, покачени серумски нивоа на хепаталните ензими, хипербилирубинемија, гинекомастија.

Многу ретки

Интестинален ангиоедем.

Непознато

Синдром на несоодветна секреција на ADH.

Симптоми

Хипотензија, циркулаторен шок, електролитен дисбаланс, ренална инсуфициенција, хипервентилација, тахикардија, палпитации, брадикардија, вртоглавица, анксиозност, кашлица.

Третман

Интравенска администрација на физиолошки раствор;
Интравенска инфузија со антагонисти на рецепторот на ангиотензин II и/или интравенски катехоламини;
Индукција на емеза;
Гастрична лаважа;
Администрација на активен јаглен и натриум сулфат;
Хемодијализа;
Поставување на пејсмејкер во случај на брадикардија резистентна на фармакотерапија.

Поради можност од појава на вртоглавица и замор, се препорачува претпазливост при возење или управување со машини.

Задолжително проверете го рокот на употреба и условите на чување означени на надворешното пакување.

ATC код:	C09AA02
Генерично име:	enalapril
Латинично име:	Enalapril tablets
Jaчина и фармацевтска дозирана форма:	20mg таблети
Производител:	АЛКАЛОИД АД СКОПЈЕ- фармацевтска, хемиска, козметичка индустрија-Скопје, Република Северна Македонија
Носител на одобрение:	АЛКАЛОИД АД Скопје - Фармацевтска, Хемиска, Козметичка индустрија, Скопје, Р. Северна Македонија

ashwaganda	Умерена
asparaginase erwinia chrysanthemi	Умерена
asparaginase escherichia coli	Умерена
aspirin	Умерена
aurothioglucose	Умерена
avanafil	Умерена
azathioprine	Умерена
azilsartan medoxomil	Сериозна
baclofen	Умерена
bedaquiline	Умерена
bendroflumethiazide	Умерена
benzthiazide	Умерена
betamethasone	Умерена
bexagliflozin	Умерена
black cohosh	Умерена
brentuximab	Умерена
brexpiprazole	Умерена
brimonidine ophthalmic	Умерена
brimonidine topical	Умерена
bromfenac	Умерена
budesonide	Умерена
bumetanide	Умерена
deflazacort	Умерена
desipramine	Умерена
desmopressin	Умерена
dexamethasone	Умерена
dexmedetomidine	Умерена
dexmethylphenidate	Умерена
diazepam	Умерена
dichlorphenamide	Умерена
diclofenac	Умерена
diflunisal	Умерена
digoxin	Умерена
dimenhydrinate	Умерена
dimethyl fumarate	Умерена
diphenhydramine	Умерена
diroximel fumarate	Умерена
doxazosin	Умерена
doxepin	Умерена
doxepin topical	Умерена
dronabinol	Умерена
drospirenone	Умерена
efavirenz	Умерена
empagliflozin	Умерена
buprenorphine	Умерена
bupropion	Умерена
buspirone	Умерена
butabarbital	Умерена
butorphanol	Умерена
cabergoline	Умерена
calaspargase pegol	Умерена
canagliflozin	Умерена
candesartan	Сериозна
cannabidiol	Умерена
cannabis	Умерена
cariprazine	Умерена
carisoprodol	Умерена
celecoxib	Умерена
chloral hydrate	Умерена
chlordiazepoxide	Умерена
chlorothiazide	Умерена
chlorphenesin	Умерена
chlorpromazine	Умерена
chlorpropamide	Умерена
chlorthalidone	Умерена
chlorzoxazone	Умерена
choline salicylate	Умерена
iloperidone	Умерена
iloprost	Умерена
imipramine	Умерена
indapamide	Умерена
indomethacin	Умерена
insulin	Умерена
insulin aspart	Умерена
insulin aspart protamine	Умерена
insulin degludec	Умерена
insulin detemir	Умерена
insulin glargine	Умерена
insulin glulisine	Умерена
insulin inhalation, rapid acting	Умерена
insulin isophane	Умерена
insulin lispro	Умерена
insulin lispro protamine	Умерена
insulin regular	Умерена
insulin zinc	Умерена
insulin zinc extended	Умерена
interferon alfa-2a	Умерена
interferon beta-1a	Умерена
enoxaparin	Умерена
epirubicin	Умерена
eplerenone	Умерена
epoprostenol	Умерена
eprosartan	Сериозна
ertugliflozin	Умерена
estramustine	Умерена
ethacrynic acid	Умерена
ethanol	Умерена
etodolac	Умерена
etranacogene dezaparvovec	Умерена
everolimus	Умерена
exenatide	Умерена
fenoldopam	Умерена
fenoprofen	Умерена
fentanyl	Умерена
ferric carboxymaltose	Умерена
ferric derisomaltose	Умерена
ferric pyrophosphate	Умерена
ferumoxytol	Умерена
fidanacogene elaparvovec	Умерена
finerenone	Сериозна
interferon beta-1b	Умерена
irbesartan	Сериозна
iron dextran	Сериозна
iron sucrose	Умерена
isocarboxazid	Умерена
isoniazid	Умерена
isosorbide dinitrate	Умерена
isosorbide mononitrate	Умерена
ketoconazole	Сериозна
ketoprofen	Умерена
ketorolac	Умерена
lanthanum carbonate	Умерена
leflunomide	Сериозна
levodopa	Умерена
levoketoconazole	Сериозна
licorice	Умерена
linagliptin	Умерена
linezolid	Умерена
lithium	Сериозна
lofexidine	Умерена
lomitapide	Сериозна
lorazepam	Умерена
losartan	Сериозна
fludrocortisone	Умерена
fluorescein	Умерена
fluphenazine	Умерена
flurazepam	Умерена
flurbiprofen	Умерена
furazolidone	Умерена
furosemide	Умерена
glimepiride	Умерена
glipizide	Умерена
glyburide	Умерена
glycerin	Умерена
gold sodium thiomalate	Умерена
guanfacine	Умерена
halazepam	Умерена
haloperidol	Умерена
heparin	Умерена
heroin	Умерена
house dust mite allergen extract	Сериозна
hydralazine	Умерена
hydrochlorothiazide	Умерена
hydrocodone	Умерена
hydrocortisone	Умерена
hydroflumethiazide	Умерена
maprotiline	Умерена
maraviroc	Умерена
meclofenamate	Умерена
mefenamic acid	Умерена
meloxicam	Умерена
meperidine	Умерена
meprobamate	Умерена
mesoridazine	Умерена
metformin	Умерена
methadone	Умерена
methazolamide	Умерена
methdilazine	Умерена
methocarbamol	Умерена
methotrexate	Умерена
methotrimeprazine	Умерена
methyclothiazide	Умерена
methylphenidate	Умерена
methylprednisolone	Умерена
metolazone	Умерена
midazolam	Умерена
mipomersen	Сериозна
mirtazapine	Умерена
mixed grass pollens allergen extract	Сериозна
molindone	Умерена
monomethyl fumarate	Умерена
morphine	Умерена
morphine liposomal	Умерена
nabilone	Умерена
nabumetone	Умерена
nalbuphine	Умерена
naltrexone	Умерена
naproxen	Умерена
nateglinide	Умерена
nefazodone	Умерена
nesiritide	Умерена
nitroglycerin	Умерена
nortriptyline	Умерена
olanzapine	Умерена
oliceridine	Умерена
olmesartan	Сериозна
olopatadine nasal	Умерена
opium	Умерена
orphenadrine	Умерена
oxaprozin	Умерена
oxazepam	Умерена
oxycodone	Умерена
polythiazide	Умерена
porfimer	Умерена
potassium acetate	Сериозна
potassium acid phosphate	Сериозна
potassium bicarbonate	Сериозна
potassium chloride	Сериозна
potassium citrate	Сериозна
potassium gluconate	Сериозна
potassium iodide	Сериозна
potassium phosphate	Сериозна
prazosin	Умерена
prednisolone	Умерена
prednisone	Умерена
pregabalin	Умерена
procarbazine	Умерена
prochlorperazine	Умерена
promazine	Умерена
promethazine	Умерена
propiomazine	Умерена
propoxyphene	Умерена
protriptyline	Умерена
pyrilamine	Умерена
tacrolimus	Умерена
taurine	Умерена
telmisartan	Сериозна
temazepam	Умерена
temsirolimus	Умерена
tenecteplase	Умерена
terazosin	Умерена
teriflunomide	Сериозна
tetrabenazine	Умерена
thiethylperazine	Умерена
thioguanine	Умерена
thioridazine	Умерена
thiothixene	Умерена
timothy grass pollen allergen extract	Сериозна
tinzaparin	Умерена
tizanidine	Сериозна
tolazamide	Умерена
tolbutamide	Умерена
tolmetin	Умерена
tolvaptan	Умерена
torsemide	Умерена
trabectedin	Умерена
quazepam	Умерена
quetiapine	Умерена
ragweed pollen allergen extract	Сериозна
rasagiline	Умерена
remdesivir	Умерена
remifentanil	Умерена
remimazolam	Умерена
repaglinide	Умерена
reteplase	Умерена
riociguat	Умерена
risperidone	Умерена
rofecoxib	Умерена
safinamide	Умерена
salsalate	Умерена
saxagliptin	Умерена
secobarbital	Умерена
selegiline	Умерена
selexipag	Умерена
sildenafil	Умерена
silodosin	Умерена
sirolimus	Умерена
sirolimus topical	Умерена
sitagliptin	Умерена
trimipramine	Умерена
urokinase	Умерена
valdecoxib	Умерена
valoctocogene roxaparvovec	Умерена
valsartan	Сериозна
vamorolone	Умерена
vardenafil	Умерена
vasopressin	Умерена
vericiguat	Умерена
voclosporin	Умерена
vosoritide	Умерена
zaleplon	Умерена
ziprasidone	Умерена
zolpidem	Умерена
acetazolamide	Умерена
acetohexamide	Умерена
aldesleukin	Умерена
alfentanil	Умерена
alfuzosin	Умерена
aliskiren	Сериозна
allopurinol	Сериозна
alogliptin	Умерена
alprazolam	Умерена
alteplase	Умерена
amifostine	Умерена
amiloride	Сериозна
amisulpride	Умерена
amitriptyline	Умерена
amobarbital	Умерена
amoxapine	Умерена
angiotensin II	Умерена
anistreplase	Умерена
apomorphine	Сериозна
apraclonidine ophthalmic	Умерена
aripiprazole	Умерена
asenapine	Умерена
clobazam	Умерена
clofarabine	Умерена
clomipramine	Умерена
clonazepam	Умерена
clorazepate	Умерена
clozapine	Умерена
codeine	Умерена
corticorelin	Умерена
corticotropin	Умерена
cortisone	Умерена
cosyntropin	Умерена
cyclobenzaprine	Умерена
cyclosporine	Умерена
daclizumab	Умерена
dalteparin	Умерена
dapagliflozin	Умерена
hydromorphone	Умерена
hydroxyzine	Умерена
ibuprofen	Умерена
icatibant	Умерена
idelalisib	Умерена
ozanimod	Умерена
paliperidone	Умерена
pamabrom	Умерена
paraldehyde	Умерена
parenteral nutrition solution w/electrolytes	Сериозна
peanut allergen powder	Сериозна
pegaspargase	Умерена
peginterferon beta-1a	Умерена
pentazocine	Умерена
pentoxifylline	Умерена
pergolide	Умерена
perphenazine	Умерена
pexidartinib	Сериозна
phenelzine	Умерена
phenobarbital	Умерена
phenoxybenzamine	Умерена
phenylbutazone	Умерена
pimozide	Умерена
piroxicam	Умерена
polyethylene glycol 3350 with electrolytes	Умерена
tranylcypromine	Умерена
trazodone	Умерена
treprostinil	Умерена
triamcinolone	Умерена
triamterene	Сериозна
triazolam	Умерена
trichlormethiazide	Умерена
trifluoperazine	Умерена
triflupromazine	Умерена
trimeprazine	Умерена
trimethoprim	Сериозна
sodium ferric gluconate complex	Умерена
sodium nitrite	Сериозна
sodium oxybate	Умерена
sodium salicylate	Умерена
sodium thiosalicylate	Умерена
sotagliflozin	Умерена
sparsentan	Сериозна
spironolactone	Сериозна
streptokinase	Умерена
sufentanil	Умерена
sulindac	Умерена
loxapine	Умерена
lumateperone	Умерена
lurasidone	Умерена
lvp solution with potassium	Сериозна
magnesium salicylate	Умерена
mannitol	Умерена