Рокурониум бромид Каби

Лек: Рокурониум бромид Каби

ATC код:M03AC09
Компанија:РИФАМ доо
Доза:10 mg/1 ml раствор за инјектирање (10 стаклени вијали х 5 ml/кутија)

Индициран кај возрасни како додаток во анестезија за олеснување на интубација на трахеа како и за време на итна идукција и како додаток на интензивна нега за да се олесни трахеална интубација и вештачко дишење.
Индициран кај возрасни и педијатрија како додаток во општа анестезија за да се олесни интубацијата на трахеа за време на рутинска индукција и за да се добие општа мускулна релаксација за време на хируршки зафат.

Рокурониум делува така што се натпреварува за холинергични рецептори на крајната плоча на моторот. Ова дејство е антагонизирано со инхибитори на ацетилхолинестераза, како што се неостигмин и едрофониум. Рокурониум делува така што конкурентно се врзува за никотинските холинергични рецептори. Врзувањето на векурониум ја намалува можноста за ацетилхолин да се врзе за никотинскиот рецептор на постјункционалната мембрана на мионевралната врска. Како резултат на тоа, се спречува деполаризација, не се ослободуваат јони на калциум и не се јавува контракција на мускулите. Доказите исто така сугерираат дека недеполаризирачките агенси можат да влијаат на ослободувањето на ACH. Се претпоставува дека недеполаризирачките агенси се врзуваат за постјункционалните ("curare") рецептори и затоа може да интерферираат со флуксот на натриум и калиум, кој е одговорен за деполаризација и реполаризација на мембраните вклучени во мускулната контракција.

Хируршки постапки

Трахеална интубација

Стандардна доза за интубација во текот на анестезија е 0,6mg/kg во рок од 60 секунди.

Доза од 1mg/kg се препорачува за олеснување на трахеална интубација во текот на интубација со брза секвенца на анестезија во рок од 60 секунди.

Дозата од 0,6mg/kg доколку се користи за анестезиска индукција со брза секвенца се препорачува пациентот да се интубира 90 секунди.

Повисоки дози

Според индивидуализација и сериозноста на состојбата дозата може да биде зголемена на 2mg/kg.

Одржувачка доза

Препорачана доза на одржување е 1,5mg/kg.

Во случај на долготрајна инхалациска анестезија потребно е дозата да се намали на 0,075-0,1 mg/kg.

Континуирана инфузија

Препорачана почетна доза е 0,6mg/kg ,стапката на инфузија треба да се прилагоди за да се одржува контракција на 10% од контролна контракција или да се одржува на 1-2 реакции во сет од 4 стимулации.

Кај возрасни пациенти под интравенска анестезија стапката потребна да се одржува невромускулниот блок варира од 0,3-0,6mg/kg/h.

За инхалациска анестезија кај возрасни стапката варира од 0,3-0,4mg/kg/h.

Не е потребно прилагодување на дозата кај педијатриска популација (28 дена-17 години) за интубација во текот на рутинска анестезија и одржувачка доза.

Кај педијатриска популација (2-11години)при примена на континуирана инфузија ,иницијалната стапка е иста како и кај возрасни со прилагодување на на одржување контракции на 10% од контролните контракции или да се одржуваат 1-2 реакции во сет од 4 стимулации.

За итна индукција со рокуроним кај педијатриска популација нема податоци.

Геријатриски пациенти со хепарно и/или ренално и/или нарушување на билијарен тракт

Стандардна доза за интубација во текот на рутинска анестезија е 0,6mg/kg.Дозата треба да се земе во предвид за индукција со брза секвенца на анестезија кај пациенти кај кои се очекува пролонгирано дејство.Независно од техниката на анестезија која се користи,препорачана доза на одржување за овие пациенти е 0,075-0,1mg/kg,а препорачана стапка на инфузија е 0,3-0,4 mg/kg/h.

Постапки за интезивна нега

Трахеална интубација

Се користат истите дози опишани во делот за хируршки процедури.

Доза на одржување

Се препорачува доза на одржување од 0,6mg/kg,проследено со континуирана инфузија веднаш штом контракциите се вратат на 10% или појава на 1-2 реакции во сет од 4 стимулации.Дозата секогаш треба да се прилагоди за секој пациент поединечно.

Специјални популации

Не се препорачува употреба на лекот за олеснување на механичка вентилација интензивна нега кај педијатриска и геријатриска популација.

Начин на употреба

Лекот се администрира интравенски како болус инјекција или континуирана инфузија.

Пациент хиперсензитивни на рокурониум и/или некој од наведените ексципиенси во состав.

Халогени анестетици